בגלל הכשלים: תוכנית המדדים תעבור רפורמה

בעקבות החשיפות ב”ישראל היום” משרד הבריאות עורך רפורמה בתוכנית המדדים והסקרים הלאומית שבודקת מדי שנה את איכות הטיפול הרפואי בכל עשרות בתי החולים בארץ – פרויקט הדגל של משרד הבריאות לקידום הטיפול הרפואי בישראל.

על פי התוכנית המתגבשת בהנהלת משרד הבריאות, המדדים יפורסמו לבתי החולים ולציבור במתכונת חדשה כך שכל בתי החולים שעמדו ביעד של משרד הבריאות יפורסמו עם אותו ציון – 100 – כך שלא תהיה תחרות בין בתי החולים להשיג ציון יותר גבוה מהציון הרצוי ובכך יצומצמו ניתוחים וצנתורים מיותרים ותימנע פגיעה קשה בחולים.

בנוסף, יבוטלו כליל המדדים שכבר אין בהם תועלת לקידום הטיפול הרפואי או שההישגים שלהם גבוהים בכל או מרבית בתי החולים. עוד חידוש במסגרת הרפורמה: תכנית המדדים תלווה לראשונה במחקרים שיזום משרד הבריאות כדי לחקור את השפעת המדדים על הטיפול הרפואי כמו ניתוחים מיותרים, הימנעות מטיפול בחולים קשים, טיפול מהיר מדי או לא בטוח בחולים, תמרון ומניפולציה של הנתונים ועוד. הנתונים של המדדים לשנת 2017 יפורסמו לפי המתכונת החדשה בספטמבר הקרוב במסיבת עיתונאים עם בכירי הנהלת משרד הבריאות. הנתונים לא יפורסמו השנה בכנס שנתי בפני בכירי מערכת הבריאות כפי שהיה נהוג ב־5 השנים האחרונות.

בכיר במשרד הבריאות אמר אתמול ל”ישראל היום” כי להנהלת משרד הבריאות כבר ברור שתכנית המדדים יצרה “תחרות לא בריאה בין בתי החולים, כי חלק מהמדדים הביאו לתופעה של ניתוחים וצינתורים מיותרים וכי גם נוצרו עיוותים קשים שפגעו בבתי החולים ובמטופלים”.

כפי שנחשף בחודש האחרון בסדרה של כתבות ב”ישראל היום” הנהלת משרד הבריאות חוקרת בשבועות האחרונים טענות חסרות תקדים בחומרתן על הטייה של חלק מהנתונים במדדים. על פי הטענות הנבדקות, הטיית הנתונים הביאה לשיבוש נתונים בחלק מהמדדים, לחוסר אמינות של חלק מהנתונים ואף לפגיעה קשה בחולים.

על פי טענות אלה בחלק מהמקרים בתי החולים להוטים להצליח במדדים (שפורסמו למעשה כטבלאות דירוג או רייטינג של בתי חולים) והדבר מביא לתופעה של ניתוחים וצנתורים שנעשים ללא צורך רפואי או באופן פזיז מדי. התוכנית כוללת בין השאר בדיקה של המהירות שבה מבצעים בתיה”ח בדיקות ניתוחים וצנתורים חיוניים, וכן ביצוע של טיפולים חיוניים כמו מתן תרופות אנטיביוטיקה לפני ניתוחים גדולים כדי לצמצם את האפשרות לזיהום.

עוד נחשפו ב”ישראל היום” הטענות של פרופ’ אירי ליברגל, מנהל המערך האורתופדי בביה”ח הדסה עין כרם בירושלים ונשיא האיגוד הישראלי לאורתופדיה בהסתדרות הרפואית, שכתב להנהלת משרד הבריאות כי המדד שבודק את המהירות שבה מנותחים מטופלים עם שבר בעצם הירך עלול להביא “לסכנה לחולים ולתוצאות שליליות שעלולות להסתיים לצערנו גם בתמותה”. לדבריו, “אנו בתחושה כי הרצון של בתי החולים לעמוד במדדי האיכות מביא ללחץ לא סביר על הרופאים המטפלים לעמוד במדד על חשבון איכות הטיפול הרפואי”. במחקר נוסף שנחשף השבוע ב”ישראל היום” נמצא כי המדדים הביאו להכפלה של שיעור צנתורי הלב המיותרים שנעשו בעורקי לב בריאים.

בתחילת החודש נחשף עוד כי על רקע טענות אלה הודיעה ד”ר ענת עקה־זוהר, שייסדה ועמדה בראש התוכנית הלאומית למדדי בתי החולים, על פרישתה לאלתר מעבודתה במשרד הבריאות.